英雄联盟全球总决赛竞猜平台:20省份发医保目录调整方案 36个品种入报销范围

作者:英雄联盟全球总决赛竞猜平台发布时间:2022-01-11 10:54

本文摘要:《经济参考报》记者初步统计,全国共有20个省区市对外发布新版医疗保险目录调整方案或执行国家版医疗保险方案。在20个省区市山西、青海、宁夏、湖北、四川、贵州、海南、北京、湖南、陕西、吉林、山东等12个地区发表了补充调整方案的吉林、安徽、江苏、辽宁、河南、新疆、福建等7个地区,除福建完全执行目录外,其他6个地区明确,新版目录发布前的空窗期,国家版目录与旧版目录共同执行。一个地区(广东)回答了关于医疗保险补充的问题。

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《经济参考报》记者初步统计,全国共有20个省区市对外发布新版医疗保险目录调整方案或执行国家版医疗保险方案。在20个省区市山西、青海、宁夏、湖北、四川、贵州、海南、北京、湖南、陕西、吉林、山东等12个地区发表了补充调整方案的吉林、安徽、江苏、辽宁、河南、新疆、福建等7个地区,除福建完全执行目录外,其他6个地区明确,新版目录发布前的空窗期,国家版目录与旧版目录共同执行。一个地区(广东)回答了关于医疗保险补充的问题。

国家医疗保险目录公布后,各省医疗保险目录的补充是医药企业和患者留下的最大想象力。按规定,各省调整权限为国家乙类药品数量的15%。

据业内人士透露,发表补充方案的省份,省级药品目录的调入一般重点考虑本省前版医疗保险目录中已有品种,调出药品主要考虑安全性问题、不适应临床需求、营养补充性药品等。但具体来说,各地补充数量和构想也不同。例如,北京方案保留了市目前2010年版药品目录清算范围内的药品品种原则。在迄今为止进行的医疗保险药品准入的国家谈判中,进入药价谈判的44个品种中,36个成功入选,8个出口。

对此人社部规定,各省(区、市)社会保险主管部门不得将谈判成功的药品调出医疗保险目录,也不得调整限定支付范围。但是,在谈判结果发表之前,一些省份已经发表了医疗保险目录的追加方案,征求意见原稿,谈判成功品种的执行结果在此之后陆续发表。吉林省发表的医疗保险目录调整方案的正式版本删除了以前征求意见原稿的国家组织药品谈判时与人社部谈判不一致的药品,业内人士认为这次参加国家谈判失败的药品有望加入地方医疗保险。

但对于国家药价谈判未成功的8个品种,目前已有青海、山西、海南、吉林、湖北五省明确在省级补涨时不予考虑,即未与人社部谈判成功的药品,不列入地方补涨名单。同时,也有很多省份明确了药价谈判药品的医疗保险支付标准。河南省明确表示,包括36个国家谈判品种在内的新乙类药品全部纳入河南医疗保险,这36个品种的个人自费比例为20%,是全国首个明确国家谈判药品自费比例的省份。

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最近,新疆还将国家谈判药品纳入医疗保险的支付范围,由乙类药品支付。新疆维吾尔自治区人民医院医疗保险办公室副主任常青介绍,以治疗乳腺癌的曲妥珠单抗(赫赛汀)为例,以前440毫克曲妥珠单抗平均售价24500元,乳腺癌患者一个治疗周期至少需要注射14支,费用全部自费。

该药品药价谈判成功,纳入医疗保险后,确定的支付标准为7600元,治疗周期费用从34.3万多元下降到10.6万多元,这10.6万多元按一定的医疗保险支付比例结算,乌鲁木齐市员工医疗保险乙类药品最高结算比例为90%,原本是34万多元,现在患者只需要1万多元。专家认为,新版药品目录体现了补充、选择、支持创新、鼓励竞争的政策构想,重点考虑和支持工伤保险药、儿童药、创新药、重大疾病治疗药和民族药。新版药品目录明显扩大了基本医疗保险药品保障范围,提高了药品保障水平,有助于减轻众多投保人目录外药品费用负担,支持临床药品技术进步,促进中国医药产业创新发展。

据《经济参考报》记者采访的专家介绍,对医药企业来说,新版医疗保险目录的调整确实是重大政策动向。一些制药公司旗下的产品可以进入医疗保险目录,在一定程度上给制药公司带来利益。

但是,近年来,医疗保险目录的扩张量很大,但是医疗保险基金有限,目录不能无限扩张,需要大量补充的药品和有限调整定额的矛盾是目前各地开展目录调整的最大难点。另外,医疗保险目录的动态调整下一步是现实。2017年版医疗保险目录发表前的3个目录版分别于2000年、2004年、2009年调整发表。

这次调整花了8年时间,周期很长。与此相对,人力资源和社会保障部相关负责人表示,下一步将努力进行谈判药品准入,指导各省(区、市)人力资源和社会保障部门进行乙类药品调整。另一方面,他们将着手研究完善医疗保险药品管理方法,建立常态化、动态化的医疗保险药品准入机制,做好目录准入、支付标准、使用管理等环节的有机联系,逐步实现医疗保险药品的全过程管理,使保障范围适应临床药品的实际进步和医疗技术进步,在为广大参保人员提供更好的保障的同时,进一步发挥医疗保险支持创新和促进发展的作用。


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